Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых: фармакотерапия и рекомендуемая диета

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника — нарушение состава микрофлоры организма человека, при которой увеличивается количество патогенных бактерий. Не входит в число самостоятельных заболеваний, но нуждается в определенном лечении, отсутствие которого может привести к вторичному иммунодефициту и как следствие поражению организма многими серьезными патологиями.

Содержание:

• Роль микрофлоры в здоровье человека
• Причины дисбаланса микроорганизмов
• Этапы развития дисбактериоза
• Характерные симптомы
• Диагностика дисбактериоза
• Лечение дисбиоза кишечника
• Бактериальная терапия
• Антибактериальная терапия
• Бактериофаги
• Сопутствующее лечение
• Диетатерапия
• Рекомендованные продукты
• Запрещенные продукты

Роль микрофлоры в здоровье человека

Организм человека населяют более 500 видов бактерий, они локализуются на коже и слизистых оболочках, но преобладающее количество колонизирует различные отделы кишечного тракта.

Основными микроорганизмами, населяющими кишечник, являются лактобактерии, бифидобактерии и бактероиды, они составляют до 99% всей микрофлоры.

Обязательные бактерии приспособились существовать в симбиозе с организмом человека и исполняют значимую роль в его функционировании:

• способствуют пищеварению
• повышают всасываемость питательных веществ в кровеносную систему
• улучшают перистальтику кишечника
• подавляют рост патогенной флоры
• образуют вещества с антибиотической активностью
• разрушают и адсорбируют токсины из организма
• участвуют в синтезе аминокислот, витаминов и в обмене микроэлементов

В организме существуют и факультативные бактерии, они не являются постоянными представителями микрофлоры, попадают в организм с пищей, не обработанной термически, и в норме составляют 1% из всей микрофлоры. Чрезмерное развитие этой группы бактерий и приводит к такому нарушению как дисбактериоз.

Нарушение баланса микроорганизмов делает организм уязвимым перед инфекционными вызовами, недостаточное разрушение токсинов приводит к самоотравлению и к многочисленным сбоям во многих структурах жизненно важных органов. Полезные микроорганизмы не справляются с подавлением патогенных бактерий, которые увеличиваясь в количестве, создают все условия для развития многих инфекционных заболеваний.

Таким образом, очевидно, что нормофлора —  составная часть здорового организма, задача человека не только восстанавливать дисбаланс микроорганизмов, но и поддерживать состояние флоры в оптимальной норме всегда.

Причины дисбаланса микроорганизмов

Микрофлора в кишечнике человека постоянно меняется и управляется естественным отбором. Сильно размножившимся бактериям не хватает питания, более слабые отмирают, определенные виды вытесняют другие микроорганизмы.  Существуют и внешние факторы, которые могут изменить естественную среду их обитания в худшую для организма человека сторону.

Два условия, провоцирующие появление дисбиоза —  попадание большого количества патогенных бактерий в кишечник и благоприятная среда для их развития, которые создаются под воздействием определенного фактора или в комплексе нескольких, это:

• антибиотикотерапия, химиотерапия, гармонотерапия
• иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта
• инфекционные и паразитарные заболевания
• ферментопатия, длительная инсоляция и воздействие ионного излучения
• истощение, голодание, авитаминоз, неправильное питание
• продолжительный стресс, плохая гигиена, наркомания, алкоголизм
• перемена климата, плохая экология

Наиболее часто дисбиоз появляется после курса антибиотиков, поэтому важно во время их назначения убедиться в обоснованности лечения противомикробными лекарствами и правильности назначенного препарата.

Этапы развития дисбактериоза

Дисбиоз характеризуется бессимптомным началом и постепенным нарастанием. Условно, по характеру протекания и силе патологического воздействия на организм, период нарушения баланса микрофлоры делят на степени:

• 1 степень в основном протекает бессимптомно, изредка больной может чувствовать не выраженный дискомфорт. В этот период отмечается незначительный дисбаланс микрофлоры.
• В период 2 степени образуется дефицит бифидобактерий, снижается кислообразующая активность, что способствует активному росту стафилоккокков и грибов Кандида. Появляются характерные признаки реакции со стороны кишечника.
• Во время 3 степени нарушения происходит существенное снижение бифидо и лактофлоры, которое приводит к дисфункции и воспалению кишечника.
• В 4 степени дисбаланса полезные формы бактерий практически полностью замещаются патогенной микрофлорой. Характеризуется активным накоплением токсических веществ, создается благоприятная среда для острых кишечных инфекций, развивается авитаминоз, а в некоторых случаях анемия.

Дисбактериоз при своевременных лечебных и профилактических мерах имеет положительный прогноз. Поэтому необходимо при обнаружении первых признаков нарушений в микрофлоре обратиться к гастроэнтерологу, только квалифицированный врач может разобраться в причине появления дисбиоза, без устранения которой невозможно нормализовать состояние микрофлоры.

Характерные симптомы

По мере нарастания нарушения в микрофлоре все ярче выражаются характерные симптомы, указывающие на проблему в кишечнике.
Сначала появляются диспептические симптомы:

• диарея, реже запор, в некоторых случаях отмечается их сочетание
• метеоризм
• снижение веса
• отрыжка, изжога
• зуд в анусе
• нетипичный привкус и запах во рту
• урчание в животе и его вздутие

По мере повышения степени дисбактериоза появляется болевой синдром в области живота, имеющий ноющий и тянущий характер, периодически переходя на приступы колики. Характеризуются усилением к вечеру и облегчением после опорожнения. В период 3 и 4 степени дисбактериоза появляются признаки отравления:

• общая слабость
• отсутствие аппетита
• тошнота
• суставные, головные боли
• нарушение сна
• повышение температуры тела

Проявление дисбактериоза в каждом случае различается и зависит от преобладания определенной патогенной бактерии.

Когда преобладают стафилококки, дисбактериоз сопровождается острыми симптомами. Кандидозный дисбиоз характеризуется поражением и других структур организма: ротовой полости, половых органов, тканей кожи. Синегнойные бактерии сложно поддаются терапии, и их преобладание характеризуется острой начальной степенью. Поэтому необходима своевременная диагностика, во время которой можно выяснить примерную картину состояния микрофлоры.

Диагностика

Диагностика дисбиоза — это комплекс сбора анамнеза, исследования желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. Лабораторные методики диагностики:

• бактериологический посев кала
• анализ аспирата
• исследование соскоба
• биопсия тканей тощего кишечника

Диагностика дисбактериоза — сложная задача, что обусловливается не постоянным составом микрофлоры, который меняется от воздействия климатических условий или определенного рациона человека. Поэтому методов диагностики, которые могут дать точный результат, нет.

Во время назначения лечения руководствуются условными данными, подтверждающими дисбактериоз даже при незначительном временном отклонении и указывающими на преобладание определенной бактерии.

Лечение дисбактериоза кишечника

В первую очередь проводится патогенетическая терапия — устранение причины возникновения дисбиоза. После устранения патогенного фактора назначается комплекс лечения, состоящий из диеты и терапевтических мер, направленных на устранение симптомов, укрепление защитных свойств организма и восстановление нарушенной микрофлоры до оптимального состояния.

Бактериальная терапия

Заключается в восстановлении здоровой микрофлоры путем заселения новых микроорганизмов или стимуляции имеющихся бактерий и является основой лечения дисбактериоза. Терапию проводят пробиотиками — препаратами, содержащими живые клетки бактерий нормофлоры человека и пребиотиками, активные вещества которых стимулируют рост собственной микрофлоры.

В первой степени дисбиоза микрофлора нарушена незначительно и при своевременной стимуляции восстанавливается быстро, в этот период принимают пребиотики, основные препараты: Лактусан, Инулин, Прелакс.

В последующих трех степенях микрофлора не способна восстановиться и ей требуется дополнительное заселение обязательных бактерий, назначаются пробиотики, наиболее популярные лекарственные средства: Линекс, Ацепол, Лактобактерин.

Пробиотики имеют натуральное происхождение, в их состав входят штаммы бактерий, взятые из здоровой микрофлоры человека. При выращивании микроорганизмов применяются специальные технологии, которые делают их устойчивыми ко многим антибиотикам, что позволяет принимать их в комплексе.

Антибиотикотерапия

При обнаружении высокого содержания бактерий патогенов, которое наблюдается в  4 степени дисбактериоза, применяются антибиотики. Для каждого вида бактерий подбирается индивидуальный препарат:

• стафилококки —  Кларитромицин, Олеандомицин, Оксациллин, Амоксициллин
• нетипичные формы кишечной палочки — Амоксициллин, Нифурател, Фуразолидон
• протей — Сульгин, Фталозол, Невиграмон
• энтерококки —  Ампициллин, Эритромицин, Левомицитин
• синегнойная палочка — Гентамицин, Канамицин, Полимиксин, Карбенициллин

При кандидозном дисбактериозе терапию проводят антимикотиками, основные препараты: Нистатин, Пимафуцин, Итраконозол, Леворин.

Антибиотики необходимы для подавления активного роста патогенной флоры в тонкой кишке, но с другой стороны они значительно нарушают баланс бактерий в толстой кишке. Поэтому их применяют только при обнаружении серьезных нарушений в моторике и всасываемости кишечника, и когда лечение препаратами других групп лекарственных средств не эффективно.

Бактериофаги

Некоторые виды дисбиоза характеризуется не снижением количества обязательных микроорганизмов, а преобладанием одного вида бактерии. В таких случаях используются препараты — бактериофаги. Это вирусы, направленные на уничтожение определенного микроорганизма, не влияя на других представителей нормофлоры.

Бактериофаги являются альтернативой антибиотикам, но их назначают крайне редко. В отличие от антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия, для назначения фагов необходимо точно установить вид преобладающей патогенной бактерии, а в большинстве лабораторий условий для этого нет.

Сопутствующее лечение

Лечение симптомов дисбиоза полностью зависит от характера его проявления:

• При сильных болевых синдромах назначаются спазмолитики — Но-Шпа, Бускопан.
• Продолжительные запоры лечат слабительными препаратами: Регулакс, Гутталакс, Бисокадил, при диарее назначается Имодиум.
• Для восстановления ослабленной иммунной системы назначается курс имуномодуляторов. Основные препараты: Декарис, Ликопид, Реаферон. Для улучшения пищеварения полиферменты — Креон, Панцитрат, Мезим-форте.
• Применяют лекарственные средства, корректирующие метаболические расстройства: водно-солевые растворы, жировые эмульсии, растворы аминокислот и глюкозы в комплексе с препаратами, облегчающими проявление метеоризма, такими как: Метеоспазмил, Дисфлатил, Эспумизан.

• Когда накопление токсинов приводит к аллергической реакции организма, назначаются антигистамины. Наиболее популярные препараты: Супрастин, Фенкарол, Пипольфен, Тавегил.
• Для очищения кишечника от токсинов, аллергенов и патогенных микроорганизмов применяются адсорбенты, основные препараты — Активированный уголь, Смекта, Полифепан, Энтеросгель.

Поливитаминные комплексы необходимы для восстановления замедленного или вовсе прекратившегося естественного синтеза витаминов, их прием сопровождает весь курс лечения дисбактериоза.

Симптоматическое лечение значительно улучшает состояние больного и играет важную роль в восстановлении нарушенной микрофлоры и в здоровье иммунной системы.

Диетатерапия

Основой диеты при дисбактериозе являются продукты — природные пребиотики и антибиотики, богатые витаминами и минералами. Кроме этого в рацион вводятся продукты, снижающие симптомы диспепсии и способствующие восстановлению функций кишечника.  Дисбиоз нередко сопровождается аллергией и поэтому при подборе рациона важно, чтобы все продукты были гипоаллергенными.

Рекомендованные продукты

Во время составления схемы питания ориентируются на первичное заболевание. Питание должно быть регулярным и с хорошо сбалансированным белково-углеводным составом. В рацион вводятся продукты, содержащие клетчатку и грубые волокна:

• Зелень
• Цельные зерна
• Орехи
• Сухофрукты
• свежие огурцы

В меню больного должны присутствовать продукты, содержащие бифидо и лактобактерии:

• натуральный йогурт
• кефир
• кумыс
• простокваша
• ацидофилин
• творог
• сырные продукты

Во время лечебного питания овощи и фрукты в основном употребляют в запеченном или в отварном виде. Употребление их в сыром виде ограничивают — это может привести к новым приступам диареи.

Предпочтение отдают протертой пище, такая консистенция продуктов позволяет им легко проходить по кишечнику и усваиваться в организме. Большую пользу приносит яблочное пюре — это природный пребиотик, который содержит пектин, предупреждающий появление диареи. Полезны и всевозможные кисели, исключение — кислый овсяной кисель.

В рацион при  дисбактериозе также включают:

• мясо (нежирное) и белую рыбу
• легкие бульоны
• рисовую кашу и похлебку
• не кислые ягоды
• мед, сахар в ограниченных количествах
• картофель в небольших количествах

Будут полезными отвары из укропа, мелиссы, шалфея и полыни. Они имеют свойство подавлять гнилостную флору кишечника. Таким же свойством обладает чеснок, который съедают по одному зубчику утром и вечером, запивая простоквашей.

Запрещенные продукты

При дисбиозе нельзя употреблять продукты, способствующие брожению, гнилостным процессам и раздражающие кишечник. Из меню исключают:

• острые, копченые, жареные, маринованные, консервированные, рафинированные, жирные продукты
• алкоголь, кофе, квас и сладкие лимонады
• морепродукты и красную рыбу
• макаронные изделия, пшеничный хлеб
• грибы, квашеную капусту
• колбасные изделия
• пшено, отруби, коричневый рис

После восстановления микрофлоры эти продукты вводятся в рацион постепенно. Людям, предрасположенным к заболеваниям пищеварительного тракта рекомендуется придерживаться этого рациона постоянно, употребляя запрещенные продукты в минимальном количестве.

Рекомендуемая система питания при дисбактериозе будет наиболее эффективна, если придерживаться правильного питьевого режима: вода должна быть фильтрованная и пить ее нужно за полчаса до еды или через два часа после.

Приемы пищи должны происходить в строго определенное время, так желудок ожидает приема пищи и выделяет желудочный сок, способствующий пищеварению и нормализации микрофлоры. Строгая диета длится до 10 дней, далее больной переходит в щадящий режим.

Устранение дисбаланса микрофлоры кишечника не возможно без диетотерапии. В 1 степени дисбактериоза лечение диетой позволяет избавиться от нарушения в краткие сроки. Схему питания нужно составлять вместе с гастроэнтерологом, общие рекомендации могут меняться в зависимости от сопутствующей болезни и степени нарушения баланса микроорганизмов.

Во время просмотра видео Вы узнаете о дисбактериозе.

Правильный образ жизни, избирательное питание и занятия спортом значительно улучшают качество здоровья организма, но не могут полностью ограничить от проявления различных нарушений в жизненно важных органах, которым способствуют плохая экология, повышенный ритм жизни, неустойчивый климат и наследственные заболевания. И только чуткое отношение к организму, и быстрое обращение врачам при первичных признаках нарушений в структурах кишечника помогут быстро и без последствий нормализовать баланс микрофлоры.