Таблетки при стенокардии: основы заболевания и лекарственная терапия

Голосов еще нет
На сегодняшний день проблемой лечения стенокардии  занимаются многие ученные и медики, так как данная патология является достаточно серьезной и неизлечимой проблемой человечества.  Но современные фармацевтические компании предлагают большое количество препаратов для поддержания функционирования сердца, тем самым способствуя продлению жизни людям с тяжелыми формами данного заболевания.
Содержание:

Патофизиология, классификация и причины возникновения стенокардии

Стенокардия – это патологические процессы в районе сердечной мышцы, с симптоматикой, относящейся к болевому синдрому, который обусловлен кровоснабжением миокарда в недостаточном объеме.
В народе данная патология имеет название «грудная жаба».
Ощущения боли  при стенокардии образуются в результате плохой циркуляции крови в организме, что приводит к ее недостатку в миокарде. Ишемия – это моменты, при которых ощущается глобальный дефицит кровоснабжения миокарда, сопровождающийся нехваткой кислорода. Именно отсутствие достаточного количества кислорода провоцирует возникновение боли в области сердца, называемой стенокардией.
 
В зависимости от клинического протекания заболевания выделяют его три основных вида:
  • Стабильная – имеет четыре функциональных класса.
  • Нестабильная – первичная, прогрессирующая, стенокардия покоя, постинфарктная.
  • Вариантная.
  • Независимо от вида данной патологии можно выделить основные причины  ее возникновения:
  • Ожирение различных степеней.
  • Наличие вредных привычек, в частности курение.
  • Уровень холестерина в крови, превышающий допустимую норму.
  • Наличие эндокринных заболеваний, которые развиваются в результате недостаточного количества гормона инсулина.
  • Существенное эмоциональное или нервное перенапряжение, пережитый стресс.
  • Постоянное стрессовое состояние.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Стойкое повышенное давление.
  • Увеличенная норма ПТИ, ТВ, АЧТВ и МНО.
  • При наличии предрасположенности к тромбозам и тромбофлебитам.
  • Метаболический синдром.
Все эти факторы являются поводом для появления стенокардии, а непосредственно в роли провокаторов выступают физическая активность и эмоциональное перенапряжение.
 
Для появления и прогрессирования данной патологии необязательно наличие всех факторов, иногда наличие одной причины достаточно для появления ишемической болезни сердца.

Симптоматика заболевания

Для стенокардии характерно небольшое количество ярок выраженных симптомов, поэтому их достаточно просто отличить от других заболеваний сердечнососудистой системы.
 
К ним можно отнести:
  • Локализация болевых ощущений за грудной клеткой.
  • Боль давящая, режущая с ощущением инородного предмета в груди.
  • В большинстве случаев боль отдает в левую сторону, но встречаются случаи когда болевые ощущения проявляются с правой стороны.
  • Наличие отдышки.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Слабость, тошнота обильное потоотделение.
В большинстве случаев длительность приступа составляет от 1 до 15 минут. Начинается он с очень резкой, внезапной и острой боли на фоне значительного физического перенапряжения.
 

Данная симптоматика является классическим проявлением наличия заболевания, однако для каждого вида стенокардии существуют характерные симптомы.
Характерная симптоматика «немой» стенокардии, протекание которой основано на бессимптомном проявлении.
 
Эквиваленты ишемии:
  • Наличие отдышки и на вдохе, и на выдохе, в результате неполноценного расслабления миокарда.
  • Стремительная и существенная  утомляемость, независимо от интенсивности нагрузки на организм.
  • Рекомендуется при малейшем подозрении на наличие симптомов, характерных для стенокардии немедленно обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Ни в коем случае нельзя игнорировать  стенокардические приступы, так как при несвоевременном обращении к врачу может развиться более сложные патологии сердца.

Лечение стенокардии: обследование и основные принципы медикаментозной терапии

Для установления полного анамнеза необходимо полноценное обследование состояния больного. Для этого используют следующие методы обследования:
  • Диагностическое
  • Лабораторное
  • Инструментальная диагностика
  • Консультации узких специалистов
Определив наличие стенокардии, необходимо незамедлительно приступать к ее лечению. Только комплексное лечение обеспечит результативное и быстрое выздоровление.
 
Методы терапии:
  • Консервативная, состоит из медикаментозного лечения и физеопроцедур.
  • Хирургическая – проведение реваскуляризации для обеспечения полноценного кровоснабжения.
  • Альтернативная – применение народных методов.
  • На начальной стадии определения и своевременном установления диагноза, назначается только медикаментозная терапия.
  • Основные принципы медикаментозного лечения и употребление характерных препаратов.
  • Уменьшение воздействия на сердечную мышцу, обеспечивая уменьшение количества потребляемого кислорода. Наиболее рациональное использование таблеток бета-блокаторов и ингибиторов АПФ, понижающих артериальное давление и периодичность сокращения миокарда (Бисапролол, Метапролол).
  • Блокирование прогрессирования атеросклероза, поддержание в стабильной обстановке присутствующих образований в стенках кровеносных сосудов и предотвращение появления новых бляшек. Для реализации данного лечения используют сатины, жирные кислоты омега -3, фибриаты в таблезированной форме. Они снижают концентрацию липидов и улучшают метаболические процессы в организме (Симвастин, Аторвастин).
  • В профилактических целях во избежание образования в коронарных сосудах и артериях тромбов применяются антиагрегантные средства (Периндоприл, Лизиноприл).
  • Для профилактики образования спазмов в коронарных артериях назначаются медикаменты антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил).
  • Обеспечение купирования спазма коронарных сосудов делается за счет приема препаратов, которые входят в группу нитратов (Нитроглицерин, Изосорбит).
При лечении стенокардии в основном назначают препараты, которые расширяют коронарные сосуды и артерии, обеспечивающие купирование стенокардического приступа либо предупреждающие его возникновение.

Лекарственная терапия: нитроглицерин, аспирин, клопидогрель

Использование разнообразных медикаментов от стенокардии должен координировать узкий специалист. Так как самостоятельное использование медикаментов может лишь усугубить протекания патологии и обеспечит возникновение весомых последствий. Доктор индивидуально подбирает и назначает прием медикаментов соответственно от стадии протекания стенокардии.
 
Одними из наиболее распространенных медикаментов для борьбы с данным недугом:
  • Нитроглицерин. Относится к группе препаратов нитратов, которые делают сосуды значительно шире и ликвидируют стенокардические припадки. Боль, проявляющаяся в районе расположения сердца, вызвана  недостатком количества крови и снабжением кислорода, снижаются за счет лечебных свойств нитроглицерина, расширяющего сосуды и коронарные артерии.
  • В профилактических целях нитроглицерин применяют не только для ликвидации приступа, но и перед нагрузкой, провоцирующей его. Больным с хронической формой стенокардии систематическое употребление данного препарата помогает вести полноценную жизнь, наполненную активными событиями.
  • Для ликвидации сердечного приступа нитроглицерин принимается в позе сидя либо лежа. Это связано со способностью препарата резко уменьшать давления крови, поэтому не рекомендуется его прием, стоя во избежание потери сознания. При появлении начальной симптоматики в момент ведения автомобиля рекомендуется немедленно остановиться и принять препарат из группы нитратов, которым является нитроглицерин.
Основным условием приема препарата является его рассасывание под языком. Другие методы приема просто не дают положительного результата и не воздействуют на организм. Максимально допустимая суточная доза не более трех таблеток, с периодичностью употребления в пять минут. Если даже после такой дозировки стенокардический приступ не проходит, а боль усиливается необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
 
Побочные явления при приеме нитроглицерина:
  • Субъективное ощущение нарушения положения тела
  • Появление жара
  • Мигрень
  • Приступы тошноты
  • Жжение в подъязычной области ротовой полости
Запрещается прием нитроглицерина параллельно с силденафилом, тадалафилом и варденафилом. Такое сочетание препаратов приводит к резкому скачку до нижней границы кровяного давления, что может привести к летальному исходу.
 
Нитроглицерин относится к быстро портящимся лекарствам. В открытом виде их срок хранения составляет от 2-х до 5-ти месяцев. Поэтому без надобности открывать емкость хранения препарата не рекомендуется.  При наличии хронического заболевания и постоянного употребления нитроглицерина необходимо учитывать не только общий срок хранения, но и срок использования в открытом виде.
Аспирин относится к антитромботичеким препаратам, обеспечивающим уменьшение тромбообразований и предупреждает процесс омертвления части сердечной мышцы, возникающий в результате нарушения кровообращения в данном участке.
 
 
Назначение данного медикамента  осуществляется при стенокардии различных форм, и после проведение хирургических манипуляций, направленных на ликвидацию  причин образования и развития сложных протеканий стенокардии и ангиопластики. Прием аспирина существенно облегчает симптоматические проявления нестабильной стенокардии и сводит к минимуму возможность появления внезапной острой боли в области груди.
 
Зачастую употребление Аспирина не проявляется побочными эффектами. Иногда провоцирует острое ощущение боли в полом мышечном органе, относящегося к пищеварительному тракту и приступы тошноты. Обычно они исчезают в результате снижения назначенной дозы препарата либо в конце полного прекращения курса медикаментозного лечения.
 

В результате приема Аспирина разжижается кровь, поэтому иногда это провоцирует носовые кровотечения, которых самопроизвольная остановка невозможна, выделение крови из парадонта, возникновение гематом при легких травмах. Самые тяжелые побочные явления приема Аспирина:
Появление отека на лице или шее.
 
При проявлении этих признаков рекомендуется воспользоваться специализированной помощью.
 
Клопидогрель – антитромботический препарат, рекомендованный к применению пациентам с наличием аллергических реакций на ацетилсалициловую кислоту. Параллельное употребление данного препарата с Аспирином обеспечит повышение результативности терапии.
Клопидогрель является крайне необходимым препаратом для лечения стенокардии после стентирования артерий. Оно прептсвует образованию тромбов в артерии на участке внедрения и месторасположения коронарного стента.
Наиболее часто встречаемым побочным явлением является увеличение возможности появления обильных кровотечений.
 
Стоит помнить о том, что прием препаратов и их дозировка должны быть согласованы с лечащим врачом. Грамотное и правильное лечение стенокардии позволит улучшить общее состояние в кротчайшие сроки.

Медикаментозное лечение стенокардии при помощи бета – блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

В случае, когда нитраты не принесли желанного результата, или их применение противопоказаны пациенту для лечения стенокардии назначаются бета – блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
 

Бета-блокаторы в большинстве случаев назначаются при нестабильной стенокардии. Во время сердечного приступа данный препарат замедляет периодичность сердечных сокращений,  облегчая нагрузку на миокард. Также, способствуют повышению показателя, определяющего какую эффективную работу, выполняете сердце с каждым ударом, и увеличивает скорость движения крови по коронарным артериям.
 
Прием таких препаратов должен осуществляться под строгим контролем чистотой сердечных сокращений.
 
Побочные эффекты:
  • Слабость
  • Головокружение
  • Расстройство сна
  • Сбор жидкости в тканях организма
  • Отдышка и осложненное дыхание
  • Замедление частоты пульса
При проявлении данных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью в больницу.
 
При приеме бета-блокаторов не рекомендуется употреблять фреш из грейпфрутов, который снижает результативность препаратов данной группы.
 

Употребление блокаторов кальциевых каналов пациентами  не только со стенокардией, но и с гипертензией и спазмами коронарных артерий дают очень хорошие лечебные результаты в борьбе с недугом. Их функциональное воздействие на организм основано на гипотании, расширении кровеносных сосудов, замедлении учащенных сокращений сердца, снижение силового воздействия  на миокард. Наиболее распространенные такие препараты: Никардия, Диакордин, Амлодифарм, Изоптин, Санфидипин.
Побочные явления при приеме препаратов данной группы:
  • Покраснение кожных покровов лица
  • Артериальная гипотензия
  • Развитие сердечной недостаточности
  • Тошнота, рвота
  • Транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме
  • Мигрень
  • Чрезмерная утомляемость и возбудимость
  • Аллергическая сыпь
В связи с наличие широкого спектра побочных факторов, излечение данной патологии с использованием блокаторов кальциевых каналов необходимо осуществлять в стационарных условиях под присмотром врачей.
 
Для лечения стенокардии необходимо осуществлять прием вспомогательных лекарств, способствующих повышению обменных процессов в миокарде. Врачи кардиологи рекомендуют такие препараты в таблезированной форме: Милдронат, Мексикор, Кардиомагнил, Триметазидин. По своему содержанию, они относятся к витаминным медикаментам, но обладающие высокой эффективностью в борьбе со стенокардией.
 
При просмотре видео Вы узнаете как сберечь сердце от стенокардии.

Если консервативная медикаментозная терапия и изменение привычного образа жизни не обеспечили уменьшение характерных симптомов стенокардии, рекомендуется прибегнуть к реваскуляции сердечной мышцы. Такое оперативное лечение назначается при полном отсутствии риска для жизни пациента. Консультация кардиохирурга обеспечит подбор наиболее подходящего способа реваскуляризации  миокарда.

Аватар пользователя Aeskulap1985

Лучшим антиангинальным средством с момента его создания является нитроглицерин, при возникшем приступе стенокардии (клинические симптомы описаны в статье) нужно положить таблетку под язык. В случае, если боль не купируется,можно принять вторую. Но надо помнить, что затянувшийся приступ может привести к инфаркту миокарда.

Рекомендуем прочитать
Семечки подсолнечника – являются очень распространенные лакомством у многих людей. Но или...
Красивые и крепкие зубы – залог здоровья человека. Зубы необходимы нам на протяжении всей...
Все женщины хотят выглядеть хорошо. Но иногда для этого необходимо наложить тонны макияжа, который...
Астма связана с приступами удушья различного происхождения. Они сопровождаються такими симптомами,...