Диагноз биполярное расстройство: как лечить, длительность терапии, признаки выздоровления

Каждый человек без исключения хотя бы раз в жизни сталкивался с внезапными сменами настроения: только что жизнь была прекрасна, один миг – и уже ничего не радует. Это явление не из приятных, но оно не относится к психическим отклонениям, а всего лишь отражает сложность человеческой психологии.

Но бывает так, что перепады настроения становятся ярко выраженными и отражаются не только на самочувствии, но и на работоспособности, взаимоотношениях с окружающими людьми и даже на самом мировоззрении. Такое состояние в психиатрической медицине получило название биполярного расстройства.

Содержание:

• Описание расстройства, причины и следствия
• Терапия медикаментами
• Психотерапия и другие виды помощи

Описание расстройства, причины и следствия

Биполярное расстройство (также известно под названием маниакально-депрессивного психоза) является нарушением психического состояния человека, которое характеризуется резкой и частой сменой гиперактивности и глубокой депрессии. Эти состояния (эпизоды или фазы) могут уравновешиваться или преобладать одно над другим по продолжительности. Кроме того, они могут проявляться одновременно (смешанное расстройство).

Между эпизодами психическое здоровье восстанавливается. Этот период называется интермиссией или интерфазой.

Статистикой отмечено, что больше половины пациентов имеет другие сопутствующие отклонения в психическом состоянии.

По характеру протекания можно выделить следующие типы биполярных расстройств:

• Униполярный тип – определяется преобладанием одного симптоматического полюса. В свою очередь он делится на периодическую манию (смена интерфазы и маниакальной фазы) и периодическую депрессию (смена интерфазы и депрессивной фазы).
• Двойной тип – определяется сменой полярных фаз, после которых следует интерфаза.
• Правильно-перемежающийся тип – после маниакальной фазы следует интермиссия, затем – депрессивная фаза, затем – вновь интермиссия и т.д.
• Неправильно-перемежающийся тип – определяется отсутствием четкого порядка в смене полярных фаз в промежутках между интермиссиями.
• Циркулярный тип – определяется сменой маниакального и депрессивного состояний при отсутствии интерфазы.

Причины биполярного расстройства до сих пор полностью не изучены, как не достигнуто единогласие в определении самого термина и границ заболевания. В качестве возможных факторов риска выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• сильные стрессы;
• индивидуальные особенности (меланхолический тип, эмоциональная неустойчивость, дефицит собственных эмоций, усиленное стремление к постоянству);
• лечение психических нарушений в прошлом.

Биполярные расстройства в своем течении имеют определенные особенности:

• Переадаптация – стремление соответствовать критериям других людей.
• Эмоциональное взаимодействие – обостряется эмоциональное восприятие и ускоряется реакция на возбуждающие факторы.
• Социальное взаимодействие – влияние поведения больного на отношение близких ему людей.
• Нарушение чувства времени – связано с обостренным восприятием действительности, в связи с чем фазы мании и депрессии кажутся бесконечными.
• Типичное мышление – влияние фазы состояния на восприятие и оценку окружающего мира.
• Зависимость от соматических изменений – влияние концентрации нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин) на эмоциональное состояние.

Для мании и депрессии характерны определенные признаки. Мания характеризуется:

• повышенной активностью и возбудимостью;
• бессонницей;
• отвлекаемостью;
• агрессивным поведением;
• беспорядочностью мышления;
• завышенной оценкой своих способностей.

Для депрессии характерно:

• тревожность;
• ощущение опустошенности;
• повышенная сонливость/бессонница;
• раздражительность;
• обостренное чувство беспомощности, вины;
• заторможенность, вялость;
• отсутствие интереса к ранее увлекавшим занятиям.

Одни и те же признаки, такие как раздражиельность, беспокойство, агрессия и др., могут присутствовать и в маниакальной фазе, и в депрессивной.

Биполярные расстройства поддаются лечению. Главное, вовремя заметить нарушения состояния и обратиться к квалифицированному специалисту – психотерапевту или психиатру.

Терапия медикаментами

Не меньшую важность по сравнению с правильным диагнозом расстройства имеет правильно подобранная терапия. Восстановление психического здоровья осуществляется комплексно, сочетанием медикаментозной и психологической терапии.

Терапия лекарственными препаратами предназначена, прежде всего, стабилизировать настроение. Прописываемые медикаменты имеют различное предназначение:

• Снижение амплитуды перепадов настроения. Основной препарат – литий.
• Противосудорожные средства – карбамазепин, вальпроат. Изучается эффект новых лекарств – габапентин, топирамат, ламотригин.
• Антидепрессанты – имипрапин, амитриптилин, бупропион. Изучается действие клозапина, рисперидона, кветипина, оланзапина.
• Против бессонницы – клоназепам, лоразепам.

• Заниматься самолечением категорически запрещается. Прием любого препарата должен проводиться под контролем лечащего врача.
• Медикаментозное лечение биполярных расстройств может длиться несколько лет, и рецепты должны варьироваться в зависимости от состояния больного и оказываемого лечебного эффекта. Сильнодействующие препараты прописываются на короткий срок. При снижении положительного эффекта лечения одно лекарство заменяется другим, более действенным.

Часто у пациентов с биполярными расстройствами нарушена функция щитовидной железы. В связи с этим в программу лечения включаются препараты, компенсирующие данные нарушения.

К сожалению, любой медицинский препарат имеет побочные эффекты. Их проявления зависят от концентрации действующего вещества в организме, реакции на составляющие и их переносимости. Так, возможны следующие побочные реакции:

• увеличение веса (литий, вальпроат, атипичные антипсихотики, антидепрессанты);
• интоксикация (литий);
• расстройства ЖКТ (вальпроат, антидепрессанты);
• головокружение (антидепрессанты, карбамазепин);
• аллергические реакции (литий, ламотригин, карбамазепин);
• нарушение моторных функций (вальпроат, традиционные антипсихотики) и др.

При возникновении любого неприятного ощущения необходимо обратиться к лечащему врачу.

Психотерапия и другие виды помощи

Лечение биполярных расстройств невозможно без психотерапии. Причем в психологической поддержке нуждаются не только сами пациенты, но и близкие родственники, входящие в их круг общения. Выделяют несколько основных видов психотерапии:

• Просветительная – ознакомление с признаками заболевания и методами его лечения.
• Когнитивно-поведенческая – коррекция измененных моделей поведения и мышления.
• Интерперсональная – улучшение взаимоотношений с окружающими людьми.
• Социально-ритмическая – организация режима сна и бодрствования.
• Семейная – снижение напряженности в отношениях пациента и его семьи.
• Психотерапия может проводиться индивидуально и в группе.

Одной из эффективных биологических методик лечения биполярных расстройств является терапия депривацией сна. Сущность метода заключается в увеличении продолжительности бодрствования (до 38 ч).

Во время бодрствования необходимо чередовать активные и пассивные виды деятельности. В период наибольшей сонливости (с 1 до 2 ч ночи и с 4 до 6 утра) планируется наибольшая активность. Ночью не рекомендуется пить тонизирующие напитки и употреблять тяжелую пищу.

Перед тем, как начать депривационную терапию, необходимо прекратить прием седативных и снотворных препаратов и транквилизаторов.

Депривация проводится 2 раза в неделю, далее – по 1 разу. Обычно терапия включает 6-8 сеансов. Депрвационная терапия не рекомендуется при повышенном артериальном давлении и обострениях хронических заболеваний. Также увеличение периода бодрствования может повлечь (при наличии предрасположенности) сахарного диабета, ожирения, эпилепсии.

Существует ряд менее традиционных методов терапии – трудовая, художественная, танцевальная и др.

Во время просмотра видео вы узнаете о биполярном расстройстве.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) – серьезное заболевание, в группе риска которого находится большинство из нас. Чем раньше начнется лечение, тем вероятнее полное выздоровление. В качестве профилактики можно посоветовать избегать стрессов, правильно планировать распорядок дня и адекватно относиться к себе и окружающим.