Болезнь Грейвса: симптоматика, патогенез и терапия патологии

Болезнь Грейвса считается одной из часто встречающихся патологий щитовидной железы. На других ресурсах можно найти иные названия заболевания: Базедова болезнь, диффузный токсический зоб. Зачастую патология выявляется у тех людей, которые пребывают в регионах, где в почве и воде присутствует небольшое количество йода. Процент обнаружения болезни у представительниц прекрасного пола значительно выше, нежели чем у мужчин.

Содержание:

• Этиология и патогенез
• Симптоматика
• Эндокриннаяофтальмопатия как главный признак патологии
• Диагностические мероприятия
• Терапия патологии

Этиология и патогенез

Данное патологическое состояние связывают с некоторыми генетическими мутациями. Первоначальное заболевание выражается под влиянием неблагоприятных факторов, к примеру, стрессовые ситуации, патологии инфекционного характера и т.д.

В основе Базедовой болезни лежит аутоиммунный воспалительный процесс. Защитные силы человеческого организма обращены против тиреоцитов. Основной целью при данной патологии является рецептор ТТГ. Такая система несет ответственность за восприятие клетками щитовидки воздействия основных эндокринных органов, а именно гипофиза и гипоталамуса.

При этом заболевании производятся антитела к рецептору ТТГ. Они моделируют стимулирующие влияние гипофиза. Вследствие чего возникает стойкое увеличение гормональной функции тиреоидной железы. Несколько основных гормонов щитовидки начинают вырабатываться с избытком. Их повышенный уровень вызывает развитие тиреотоксикоза.

Аутоиммунное воспаление в щитовидке зачастую сопровождается аналогичными процессами в иных тканях. Самое распространенное сочетание Базедова болезнь и офтальмопатия Грейвса.

Симптоматика

Нередко пациенты отмечают проблемы с сердцем, что проявляется в виде одышки, аритмии, повышении артериального давления. Больные при данной патологии наблюдают следующие симптомы:

• Потерю аппетита;
• Боль в груди;
• Отеки;
• Бессонницу;
• Резкую потерю веса;
• Дрожание конечностей;
• Потливость;
• Изжогу и многое другое.

У представительниц прекрасного пола Базедова болезнь может быть причиной развития бесплодия, отсутствия менструации в течение продолжительного времени и снижения либидо.

Расстройство кальциевого обмена влечет потерю зубов и переломы костей.

Эндокриннаяофтальмопатия как главный признак патологии

Поражение глаз при таком заболевании наблюдается приблизительно в 60% случаев. Это явление связывают с аутоиммунным поражением характеризующимся изменением жировой клетчатки глазницы. Отек в такой зоне крайне опасен. Он порождает экзофтальм. Глазное яблоко при этом смещается вперед, нарушается процесс смыкания век, наблюдается их сморщивание.

Особенные признаки эндокриннойофтальмопатии можно разглядеть только при осмотре больного.

Специалисты зачастую обращают внимание на:

• Широко раскрытые глазные щели;
• Редкое моргание;
• Отсутствие сосредоточения взора на близком предмете;
• Загибание век при их закрытии.

Довольно редко, но такая патология приводит к невриту зрительного нерва и к полной потере зрения. Все это при болезни Грейвса поддается терапии лекарственными средствами. В дальнейшем косметический дефект устраняется оперативным вмешательством.

Диагностические мероприятия

В первую очередь больной приходит на осмотр к специалисту. Врач в данной ситуации назначает следующие диагностические мероприятия:

• Различные анализы крови, включая и на гормоны;
• Радиоизотопное сканирование;
• КТ;
• Цитологию тканей щитовидной железы;
• Ультразвуковое исследование:
• Рентген.

Главными признаками, которые отличают Базедову болезнь, считаются тиреотоксикоз и интенсивное разрастание тканей щитовидки.

Анализ крови подтверждает диагноз в том случае, если показатель тиреотропина снижен, а Т3 и Т4 повышены.

Данную патологию подтверждают тесты на антитела к ТТГ. Превышение свидетельствует о воспалительном процессе в щитовидке.

УЗИ проводят с целью выявления размера щитовидки, а также строения, структуры, расположения и т.д.

Терапия заболевания

Для терапии патологического состояния используют медикаментозный подход. Лечение начинается с больших доз лекарственных средств, которые затем понижаются.

Признаки полностью исчезают через 2 месяца, но продолжительность лечения составляет минимум полгода.

Если представительница слабого пола в период заболевания находится в интересном положении, то ей предписывают минимальные дозы медикаментов, для того чтобы снизить развитие неприятных последствий у малыша. Зачастую после перенесенных родов женщина ощущает себя значительно хуже. В этом случае, за пациенткой устанавливается постоянное наблюдение. Если женщина принимает лекарственные средства в небольших дозах, и регулярно будет проверять работу щитовидной железы ребенка, то ей можно будет продолжать вскармливать его грудью.

В качестве поддерживающей терапии больному назначаются:

• Витаминные комплексы;
• Успокоительные препараты;
• Питательные жидкости.

Также пациенту рекомендуют исключить из рациона йодированную соль и продукты, богатые йодом. Людям, больным этим заболеванием запрещено загорать.

Основные препараты, используемые для терапии Грейвса – Мерказолил и Метилтиоурацил. Ежедневная дозировка составляет 30-40 мг, в особо тяжелых случаях она может достигать 60-80 мг. В качестве поддерживающей терапии назначают 10-15 мг.

Помимо таких медикаментов, пациенту назначаются:

• Бета-адреноблокаторы;
• Глюкокортикостероиды, оказывающие противовоспалительное действие;
• Средства, содержащие калий;
• Успокоительные медикаменты.

Благодаря иммуномодулирующей терапии уничтожаются аутоантитела, вследствие которых растет диффузно-токсический зоб.

Бета-адреноблокаторы понижают артериальное давление. Кроме того, такие медикаменты обладают небольшим успокоительным действием.

После нескольких провальных попыток лечения медикаментами используется радиоактивный йод. Данный способ считается наиболее популярным.

Однако такая процедура имеет свои противопоказания. Данную манипуляцию не проводят людям детородного возраста.

Кроме того, если медикаментозная терапия оказалась бессильной, предписывается хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть щитовидной железы. Однако причина нарушения не устраняется.

У такой процедуры тоже есть ограничения:

• Легкое течение патологии;
• Маленький размер щитовидки;
• Расстройство мозгового кровообращения;
• Инфаркт;
• Недавно перенесенное инфекционное заболевание;
• Сопутствующие болезни в тяжелой форме.

Данный способ является радикальным. Такая терапия в основном показана в тех ситуациях, когда больной не попадает под определенные критерии, которые позволяют планировать продолжительное тиреоостатическое лечение.

Болезнь Грейвса имеет несколько разных названий. Эта патология характеризуется сильным увеличением щитовидки и переизбытком ее гормонов. Избежать заболевание можно, нужно лишь тщательно следить за своим здоровьем и ограничить потребление продуктов, богатых йодом.