Отек костного мозга

Отек костного мозга возникает в результате увеличения жидкости в костной ткани. Обратите внимание, что такое явление как отек не является самостоятельной проблемой, а возникает в качестве неспецифического проявления какого-либо патологического процесса, происходящего непосредственно в очаге или же вблизи этого очага.

Содержание:

• Классификация отека костного мозга и причины его возникновения
• Клиническая картина
• Лечение отека

Классификация отека костного мозга и причины его возникновения

В зависимости от причин возникновения отека костного мозга различают несколько разновидностей этого патологического состояния:

• гипертензивный отек;
• воспалительный отек;
• ишемический отек;
• опухолевый отек;
• послеоперационный отек;
• токсический отек;
• травматический отек мозга.

В зависимости от патогенеза отека выделяют:

- вазогенный отек, возникающий в результате повышения проницаемости капилляров, что приводит к просачиванию белков и воды во внеклеточное пространство через стенки сосудов;

- интерстициальный отек, причина которого кроется в гидроцефалии;

- цитотоксический отек костного мозга, то есть «набухание» мозга в результате увеличения содержания внутриклеточной жидкости. Причиной тому снижение метаболизма, что приводит к нарушению функционирования клеточной мембраны, вследствие чего в клетке накапливается натрий, а следом за ним и вода.

Клиническая картина

Вне зависимости от типа отека у больного нарушается кровообращение, дыхание, а также угнетается реакция зрачков. Все эти проявления несут реальную угрозу для жизни человека. Однако этим симптомам предшествует синдром внутричерепной гипертензии, развивающийся в результате интенсивного увеличения содержания жидкости в полости черепа. Так как череп является закрытым пространством, то усиливается давление жидкости на мозг, в результате чего возникает характерная головная боль, которая якобы изнутри «распирает» череп. В пиковые моменты болевых ощущений возникает тошнота и рвота, снижается уровень сознания.

Существует также очаговая симптоматика, которая проявляется, если отек локализуется в отдельной части мозга, вследствие чего нарушается функционирование пораженного участка.

Лечение отека

Лечение отека костного мозга зависит от нескольких важных факторов, таких как:

• причина отека;
• степень выраженности патологического процесса;
• характер и степень влияния отека на функционирование сустава.

Устранение отека костного мозга является довольно сложной задачей даже для высококвалифицированных специалистов, поэтому о самолечении не может быть и речи. Более того, ситуация усложнена тем, что любое неправильное действие может стать причиной летального исхода больного.

Основной задачей врача в период обострения заболевания является восстановление показателя церебрального перфузионного давления (далее ЦПД) до нормального уровня, чтобы обеспечить достаточность кровообращения и поступление необходимых веществ к нервным клеткам. Как правило, отек спинного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления, в результате чего резко падает уровень ЦПД.

Чтобы снизить высокий уровень внутричерепного давления необходимо:

• поддерживать оксигенацию;
• устранить и предупредить появление болевого синдрома;
• устранить судороги;
• поддерживать температуру тела в пределах нормы;
• назначить больному диуретики для вывода излишней жидкости из организма;
• провести умеренную гипервентиляцию;
• устранить причины, которые привели к нарушению оттока жидкости из полости черепа.

Нормализировать объем спинного мозга можно путем применения препаратов форсированного диуреза, регулирующих электролитный обмен. Обязательно нужно беспрерывно контролировать водно-электролитный баланс.

Особое место в лечении отека костного мозга занимает глюкокортикоидная терапия, задачей которой является стабилизация клеточных мембран, что позволяет избежать накопления катехоламинов в поврежденных тканях. Также широкое применение нашли мембранные протекторы, известные под названием «ноотропы».

Перечисленные мероприятия являются составляющими консервативного лечения, но, к сожалению, при отеке спинного мозга подобное лечение может не принести нужного результата. Это говорит о необходимости оперативного лечения. Отек мозга можно устранить путем трепанации черепа с целью снижения уровня внутричерепного давления. Трепанация черепа является декомпрессионным оперативным вмешательством, которое предполагает устранение костного лоскута хирургическим путем.

Очень важно понимать, что отек костного мозга является очень серьезной проблемой, которая требует лечения высокого уровня сложности, так как выбор методики лечения нужно осуществить достаточно быстро, и при этом нельзя допустить ошибки, так как она может стоить жизни больного.