Особенности синегнойной инфекции и методы ее лечения

Синегнойную инфекцию относят к заболеваниям, которые возникают из-за наличия условно-патогенных микроорганизмов рода Pseudomonas. Протекание болезни напоминает во многих аспектах менингит, поражение ЖКТ, пневмонию, сепсис и другие нагноительные процессы.

Грамотрицательная подвижная бактерия синегнойной палочки состоит из одного жгутика, который позволяет ей передвигаться. Она не имеет способности образовать спор. Свое название синегнойная палочка получила из-за способности продуцировать специальный пигмент, который окрашивает в синевато-зеленый цвет питательную среду.

Перечень болезней, спровоцированных синегнойной палочкой очень тяжело поддается лечению.   

Содержание:

• Основное из эпидемиологии
• Способы передачи палочки
• Стадии развития
• Виды синегнойной инфекции
• Методы лечения
• Особенности лечения
• Методы диагностики и профилактики инфекции у детей

Основное из эпидемиологии

Пиоцианозы, или синегнойная палочка в природе встречается очень часто. Ученые исследовали и доказали неравномерность ее присутствия  в разных уголках мира. Растения, насекомые, а также организмы теплокровных животных и человеческое тело являются местом обитания этого возбудителя. Любопытный эксперимент показал впечатляющую картину: синегнойная палочка присутствовала в 90% проб, взятых со сточных вод.

В распространении возбудителя синегнойной инфекции берут участие ровно как здоровые, так и больные люди. Притом никакой роли не играет форма инфекции. Если в человеке здоровому присуща синегнойная палочка, которая не проявляет себя, то такое положение называют носительством.

Эксперты очень часто отмечают опасность, которую несет для человека медикаменты, а также медаппаратура, предметы ухода за больными, антисептические растворы, санитарно-техническое оборудование, которые с тех или иных причин были загрязнены возбудителем.

Внешняя среда практически не создает для палочки никакой опасности. Большинство антибактериальных средств бессильны, впрочем, как и дезинфицирующие растворы. Штаммы госпитальной инфекции стали на сегодня привычным делом.

Опасность и агрессивность синегнойной инфекции определяется также высокими показателями частоты проявления в населения. По статистике около 20% инфекций назокомиального и внутригоспитального характера имеют своим возбудителем не что другое, как синегнойную палочку. Она же способна провоцировать около 35% инфекций в системе мочевыделения, 25% встречаемых гнойных процессов при хирургическом вмешательстве. Первичные бактериемии в 25 % встречаемости также имеют своим возбудителем фактор наличия синегнойной палочки.

Способы передачи палочки

Выделяют три главных пути, по которым передается синегнойная палочка, – аэрозольный (воздушно-капельный), контактно-бытовой и пищевой.

Пребывая в условиях стационарного лечения, пациент иногда подвергается опасности заразиться синегнойной инфекцией от перевязочного материала, постельного белья, рук врачей, лекарственных мазей и растворов и медицинской аппаратуры. То есть от тех, скажем, объектов, которые являются оптимальным местом сохранения синегнойных палочек.

Синегнойная инфекция очень часто беспокоит детей, которые очень восприимчивы к ней. Особенно, если до того они перенесли болезнь, имеют ожоги, хронические инфекционные заболевания, иммунодефициты. Группу риска замыкают новорожденные.

Болезни не свойственен такой параметр, как сезонность; она проявляет себя круглый год, о чем говорится в материалах об ее фиксации. Если обратится еще к статистическим данным, то следует отметить, что данная болезнь среди детей более часто наблюдается в их раннем возрасте.

По статистике, инфекции, которые спровоцированные синегнойной палочкой, наиболее широко распространяются в стационарных лечебных учреждениях, где для этого существуют необходимые условия. Потому для их обозначения используют понятие госпитальных инфекций. Главное условие в больнице – оптимально необходимая скученность людей, которые имеют определенно ослабленный иммунитет. Здесь палочка может обитать в пище, воде, будет переноситься посредством раковин и санузлов, ручек кранов для воды, влажных предметов, в первую очередь – полотенец. Существует немало предметов в больнице, которыми пользуются совместно. Наконец, опосредованно или непосредственно синегнойная инфекция может передаваться руками медицинского персонала.

На сегодня ученые определили т.н. группы риска, куда входят в определенном состоянии пациенты, для которых синегнойная инфекция имеет высокий показатель своего проявления. Следовательно, синегнойная инфекция имеет высокие шансы развития в пациентов, которым зачастую приписывают внутривенные процедуры, а также при наличии некоторых болезней, например, при остеомиелите и эндокрдите; лейкозе и сепсисе, периректальном абсцессе; пневмонии; болезнях злокачественного роста; ожогах и целлюлите; менингите; операциях на органах ЦНС; язве роговицы; трахеостомии; панофтальмите; гнойном тромбофлебите; катетеризации сосудов; диареи; при инфекции мочеполовой системы; катетеризации мочевых путей; в период новорожденности.

Стадии развития

Выделяют три стадии при инфицировании синегнойной палочкой и дальнейшем развитии болезней, спровоцированных ею.

1. на первой стадии к поврежденной ткани прикрепляется синегнойная палочка; в дальнейшем на этом же месте она будет активно размножаться; в результате образуется т.н. первичный инфекционный очаг;
2. на второй стадии наблюдается проникновение в глубокие ткани и последующее распространение инфекции. Этот процесс получил название локальной инфекции. Отметим, что на данной стадии иммунитет еще имеет потенцию сдерживать активное проявление инфекции синегнойной палочки;
3. на третьей стадии инфекция уже проникает в кровь; начинает развиваться бактериемия; постепенно синегнойная палочка распространяется на другие ткани и органы. Этот явление получила название септицемии.

Виды синегнойной инфекции

Это определение весьма условное, но оно поможет разобраться в том длинном перечне заболеваний, при которых возбудителем выступает именно синегнойная палочка.

Синегнойная инфекция проявляется заболеваниями:

1. желудочно-кишечного тракта – гастроэнтероколит и острый энтероколит;
2. мочевыводящих путей – цистит, пиелонефрит, уретрит;
3. кожи и мягких тканей – отделяемое из раны имеет сине-зеленый цвет;
4. уха – мастоидит, средний отит, гнойный наружный отит;
5. глаз – гнойный конъюктивит; возможны повреждения глазного яблока или роговицы;
6. нервной системы – менингоэнцефалит, менингит;

Методы лечения

В лечении синегнойной инфекции отмечают  комплексный подход. Другой важный признак – длительность курса лечения. Он обязательно состоит из двух составляющих – общего и местного лечения.

Только специалисту под силу лечить заболевания, спровоцированные палочкой. Нередко лечение проводят в стационарной форме. Нельзя самостоятельно пытаться побороть этот недуг.

Главный и наиболее распространенный метод лечения болезни – антибиотикотерапия. Поскольку возбудитель очень устойчив к самым разным антибактериальным препаратам, их назначают только после проведения т.н. посева – мочи гноя, слизи или крови, при котором выделяют возбудитель. Это позволяет определить его чувствительность и реакцию на возможные предписанные препараты. Именно поэтому лечение синегнойной инфекции всегда индивидуальное по своему подходу.

Присутствие в организме синегнойной палочки вынуждает врача применять ступенчатый принцип применения антибактериальных средств, причем они должны еще и принадлежать к разным группам. Алгоритм таков, что сначала препараты принимают внутривенно, потом – внутримышечно. Поскольку лечение комплексное, то параллельно осуществляется местный курс терапии. Если имеет место поражение кожи и слизистых оболочек, то имеет смысл использовать аэрозоли, полоскания с антисептиками и антибиотиками, мазевые повязки, примочки. При диагностике может оказаться, что синегнойная палочка к данным формам лечения очень чувствительная.

В случае, когда пораженной областью являются мочевые пути, при местном лечении используют т.н. инсталляторы. Данный метод состоит из применения катетера для введения в мочевой пузырь необходимых лечебных средств.

Показателем любого эффективного лечения всегда будет снижения симптомов болезни, например – температуры. В нашем случаи при лечении синегнойной инфекции главный показатель – это ощутимое уменьшение титра, то есть, количества высеваемого возбудителя. Очень важно при лечении сохранять уровень чувствительности палочки к используемым препаратам.

Чтобы контролировать процесс лечения стоит проводить повторный посев. Оптимальное время – не раньше, чем после 10 дней с момента окончания эффективно проведенной антибиотикотерапии.

Бывает, что выбранный антибиотик после 3-5 дней его приема не дал ожидаемых результатов. В таких случаях его стоит заменить другим.

Поражения кожи и мягких тканей после инфицирования синегнойной палочкой иногда заставляет прибегнуть к иным, наравне с антибиотикотерапией, методам лечения. Одним из них, весьма распространенным, является хирургическая обработка кожи. Одной из ее определяющих характеристик является иссечение омертвевших тканей. Образование пролежней вынуждает придерживаться обдуманного ухода за кожей, в том числе использовать профилактику во избежание распространения возникновений новых очагов и омертвений.

Мимо того, что антибиотикотерапия является мейнстримом всего курса лечения болезней, вызванных инфекционной синегнойной палочкой, принято использовать и другие методы. Как мы уже упоминали, ослабленный иммунитет – главное условие заражения инфекцией. Потому врачи склонны применять меры, которые будут способствовать его восстановлению. С этой целю для пациента готовится в индивидуальном порядке аутовакцина. Кроме того, врачи назначают прием Бактериофага и иммунокорректоров.

В числе препаратов, используемых при терапии синегнойной палочки, встречаем также гомеопатические средства; если речь идет о дисбактериозе, то просто не избежать длительного назначения пробиотиков. Кроме того, врачи обращаться за помощью к методам фитотерапии и общеукрепляющей терапии, под которой подразумеваем применение поливитаминно-минеральных комплексов и лечебного рационального питания.

Особенности лечения

Существует немало факторов, которые способны ощутимо осложнить процесс лечения синегнойной инфекции. С другой стороны медики отмечают высокую вероятность инфицирования ею из-за высокой распространенности.

Устойчивость синегнойной палочки к применению против нее дезинфицирующих и антибактериальных препаратов очень усложняет процесс лечения. Существует такое понятие, как внутрибольничное циркулирование палочки. Она обретает параметры, которые имеет нозокомиальная типичная инфекция, способная поражать и больных, и персонал.

Болезни, которые спровоцированы пиоцианозами, характеризуются неспецифичностью своего клинического течения, а потому необходимо знать о поздней диагностике заболевания, как и выявлении возбудителя.

Ослабленный иммунитет способствует медленному и сложному лечению недугов, связанных с синегнойной палочкой. Патогенные свойства инфекции, как правило, дают о себе знать в случаи попадания в системы и органы, которые имеют определенные слабые места в своих защитных механизмах.

Методы диагностики и профилактики инфекции у детей

Практически невозможно осуществить предварительный диагноз. Дело  в том, что синегнойная инфекция не имеет клинически специфичных симптомов, а потому, условно говоря, не дает до времени о себе знать.

Диагноз пиоцианоза может быть поставлен у детей только после проведения серологического и бактериологического исследования. Выделить палочку можно из мокроты, кала, мочи, бронхиальных смывов, спинномозговой жидкости и крови.

Зачастую бывает, что бактериологическое исследование применяются к предметам ухода за пациентом: санитарно-гигиенического оборудования, медицинской аппаратуре, находящейся в очагах инфекции.

После обнаружения в биоматериале синегнойной палочки, врач приступает к оценке ее количества.

Если говорить о профилактики синегнойной инфекции среди детей, то сразу же отметим, что она не пользуется особой популярностью. Существующие вакцины, которые в основе имеют анатоксин, а также апробированные гентавалентные вакцины, разработанные в США, применяют в хирургических стационарах. На сегодня врачи и эксперты говорят о перспективности вакцин не только с целью профилактики. Существуют определенные данные о том, что вакцинация будет способствовать лечению болезней, спровоцированных синегнойной инфекцией при условии полирезистентности к антибиотикам.

В целом профилактику можно свести к трем ключевым пунктам: профилактике иммунодефицитов; профилактика инфицирования детей; профилактика внутрибольничной передачи. Второй пункт лежит на плечах родителей, поскольку инфицирование, как правило, зависит от слабого иммунитета. Касательно последнего пункта, то здесь определяющий фактор – поведение медперсонала.

Синегнойная инфекция в меру своей распространенности является одной из главных возбудителей ряда очень тяжелых заболеваний. Отметим, что у детей курс лечения проходит очень тяжело; инфекции сопутствует высокая температура и иногда острые болевые ощущения.

Вы можете также узнать и о других бактериях, которые живут в нашем мире.

Стоит иметь в виду, что противостоять болезни самому очень непросто, ведь без определенных лабораторных исследований побороть присутствие инфекционной синегнойной палочки – в том числе из-за продолжительности курса лечения – практически невозможно. Мимо того, что всегда стоит самому изучать свои болезни, обращайтесь к врачу. Это решение определит результат всего курса лечения.