Некоторые заболевания горла у детей

Детское горло беззащитно перед многими воспалительными заболеваниями. Его слизистая оболочка очень чувствительна и при непосредственном контакте с воздухом постоянно подвергается агрессивному воздействию вредоносителей, неблагоприятных климатических условий. Болезням подвержены даже самые маленькие дети в возрасте до года. Горло состоит из глотки и гортани, некоторые патологии охватывают обе его части.

Содержание:

• Болезни глотки
• Болезни гортани
• Доброкачественные опухоли
• Злокачественные новообразования

Болезни глотки

Фарингит могут спровоцировать такие болезни как синусит, грибковый стоматит, кариес, ОРВИ, корь, грипп и ринит. Слизистая глотки – верхней части горла – воспаляется. Заболевание может быть вызвано чрезмерным охлаждением или перегревом, длительным вдыханием химически раздражающих газов, пыли, дыма, курением, употреблением алкогольных напитков. Инфекционная, бактериальная форма провоцируется стафило-, стрепто- и пневмококками, аденовирусами или вирусами гриппа, грибком - фаринкомикоз.

Симптомы фарингита:

• отек и покраснение слизистой, иногда с образованием язвочек, беловатым или желтоватым налетом
• болевые спазмы в стенках глотки, усиливающиеся при глотании, иногда отдающие в ухо
• увеличение шейных лимфоузлов, болезненность при надавливании
• першение, сухость, жжение в горле
• сухой кашель
• головная боль
• температура 37-38°
• общее недомогание

Фарингит может протекать в острой или хронической формах. Последняя довольно тяжелая, стадии обострения и ремиссии – ослабления или исчезновения симптомов - чередуются. Виды фарингита у детей: гиперпластический, атрофический. Диагностируют болезнь с помощью опроса пациента, его родителей, фарингоскопии – осмотра, лабораторных анализов мазков из зева.

Обнаружено множество видов фарингомикозов, которые различаются в зависимости от грибов-возбудителей:

• кандидоз (дрожжевой гриб Candida)
• криптококкоз
• аспергиллез (Aspergillus)
• пенициллиоз (Penicillium)
• лептотрихоз (Leptotrix buccalis)
• актиномикоз

Лечение фарингита зависит от причин его возникновения. Терапевтический курс может включать противогрибковые препараты, антибиотики перорально или местно: аэрозоли, растворы для полосканий и ингаляций, физио- и витаминотерапию. При хронической форме болезни в период ремиссии проводят противорецидивную терапию. В случае грибковых поражений необходимы меры по восстановлению микрофлоры кишечника - прием Бифидумбактерина, Колибактерина, Лактобактерина, Аципола, Бактисубтила, Хилак-Форте, Линекса.

Профилактика фарингита, вызванного обитанием в неблагоприятных условиях - использование увлажнителей воздуха, индивидуальных средств защиты, например, респираторов. Чтобы сохранить здоровье горла, нужно избегать резких перепадов температуры, одеваться по погоде, не употреблять раздражающую пищу, своевременно лечить ЛОР-заболевания.

Тонзиллит может протекать в острой или хронической формах. Ангина – обострение хронической формы или острый тонзиллит - локальное воспаление глоточных и небных миндалин, вызванное заражением:

• пневмо-, стрепто- и/или стафилококками
• моракселлой
• аденовирусами
• энтеровирусом Коксаки
• вирусами герпеса, Эпштейна-Барр
• спирохетой Венсана и веретенообразной палочкой
• грибком - тонзилломикоз
• хламидиями

Острый тонзиллит часто путают с фарингитом, но они различаются симптомами. При ангине нет сухого кашля и ощущения жжения в горле, а температура чаще поднимается до 40-41°. Острый тонзиллит может быть симптомом скарлатины.

Методы диагностики ангины не отличаются от тех, которые ЛОР-врач использует при фарингите: беседа, осмотр, сбор биоматериала с миндалин и поверхности глотки. Эти образцы необходимы для проведения таких обследований как:

• посев на питательную среду, где вредоносители активно размножаются, облегчая диагностику
• ПЦР-анализ полимеразной цепной реакции фрагментов ДНК
• быстрый антигенный тест
• Полученные в лабораторных условиях колонии микроорганизмов используют, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик.

Лечение ангины. При асфиксии требуется экстренная интубация и трахеотомия. Необходим щадящий режим: нужно лежать, соблюдать специальную диету, много пить. Чаще всего назначают антибиотики и антисептики местно. Медикаментозные средства принимаются в самых разнообразных видах:

• спреи для орошений
• таблетки обычные и жевательные
• растворы для полоскания или ингаляций
• капли для приема внутрь
• леденцы
• пастилки
• составы для смазывания горла

Ангина очень заразна. Больного желательно изолировать от других детей, он должен есть из отдельной посуды, находиться в хорошо проветриваемом помещении. Болезнь чревато приступами удушья.

Хронический тонзиллит может быть последствием ангины, дифтерии, скарлатины или кори. Рецидивопредупреждающий курс проводят дважды в течение года: осенью и весной. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство – удаление миндалин. Это крайняя мера, т.к. эти железы имеют важное значение для благополучия иммунной и кроветворной систем. Сильной профилактической мерой при хроническом тонзиллите является закаливание.

Ларингит возникает на фоне ОРЗ, скарлатины, коклюша и кори. Ларинготрахеит охватывает и начальные отделы трахеи. Отличительными симптомами являются охриплость вплоть до афонии - потери голоса - из-за воспаления голосовых связок и возможность мокрого кашля. При затрудненном дыхании наблюдается синюшность кожи.

Больному нельзя разговаривать даже шепотом. Курс лечения состоит в соблюдении специальной диеты с теплым питьем, приеме антигистаминных препаратов, проведении ингаляций и полосканий. Если не принимались меры для своевременной терапии, то острая форма болезни переходит в трудноизлечимую хроническую.

У детей может развиться ложный круп - острый стенозирующий ларинготрахеит. Приступ асфиксии выглядит устрашающе: ребенок покрывается потом, дышит с хрипом, губы и пальцы синеют. Первый приступ чаще всего начинается ночью на вторые сутки с начала болезни, затем припадки могут повторяться еще несколько раз. Лучше перевести ребенка в стационар.

Ложный круп имеет 3 степени тяжести. Иногда требуется гормональное лечение. Дети с крупом обычно госпитализируются, чтобы постоянно находиться под врачебным присмотром. Если глотание стало уже невозможным питательные растворы и лекарства вводят парентерально: с помощью инъекций, капельниц и ингаляций. Самая тяжелая форма болезни требует проведения интубации и трахеотомии.

Фонастения – «слабость звука» - обусловлена неврологическими причинами. Возникает у детей, профессионально занимающихся пением, часто плачущих. У младших школьников может быть псевдофонастения, когда их голос начинает прерываться от волнения.

Для точной диагностики используют опыт Ломбарда: пациента «лишают» слуха, например, одев наушники с громкой музыкой, а затем он должен произнести несколько слов. Теряя контроль над произношением, ребенок дает врачу возможность определить, насколько реально повреждены голосовые связки. Методы лечения:

• полный покой
• дыхательная гимнастика
• физиотерапия
• массаж

Щадящий голосовой режим рекомендуется соблюдать и детям, которые достигают возраста мутации голоса. При отсутствии лечения голосовая щель деформируется в такой степени, что патологическое изменение голоса становится необратимым.

Аденоидит – заболевание, при котором глоточная миндалина увеличивается настолько, что затрудняет носовое дыхание, снижает слух. По размеру просвета в носоглотке различают 3 степени развития аденоидов. Третья – самая тяжелая, представляющая опасность для жизни больного. Аденоиды увеличиваются настолько, что затрудняют дыхание.

Это происходит из-за стремительного разрастания лимфоидной ткани, из которой они состоят. Чаще всего аденоиды бывают у дошкольников. Их иммунная система еще очень слаба и носоглотка имеет небольшие размеры.

Дифтерия вызывается бактерией Corynebacterium diphtheria (бацилла Леффлера), может поражать различные органы или организм в целом. Отличительный симптом ротоглоточной формы – отек шеи, образование пленок в зеве. Эта инфекция очень опасна, т.к. быстро распространяется воздушно-капельным, контактно-бытовым и пищевым путями. Госпитализация обязательна.

Болезнь протекает крайне тяжело, т.к. дифтерийная палочка вызывает сильную интоксикацию. Возможно развитие крупа, когда ротоглотка полностью перекрывается дифтерийными пленками. Лечение проводят противодифтерийной сывороткой – антитоксином. В целях профилактики делают вакцинацию. Это не убережет от заражения, но существенно облегчит течение болезни.

Болезни гортани

Стридор – грубый звук, вызванный прохождением воздуха на патологически суженном участке верхних дыхательных путей. Чаще всего болезнь встречается у младенцев. В зависимости от громкости, высоты звучания и времени, когда он слышнее всего различают несколько типов недуга. При диагностике учитывается множество факторов: возраст ребенка, характер плача, процесс кормления, срыгивание, ЧСС, кашель, общее состояние, цвет кожных покровов.

Назначается рентген, УЗИ, КТ, МРТ. Самый информативный метод диагностики – эндоскопия. Лечение вплоть до операции необходимо только в очень тяжелых случаях, которые встречаются крайне редко. Обычно меры не принимаются, ребенок «израстает» эту болезнь к 3-м годам.

Стеноз может наступить внезапно и сопровождаться удушьем - острая форма или развиваться постепенно – хроническая. Это патологическое сужение гортани. У малышей просвет гортани меньше из-за «нависающего» мягкого надгортанника, эта возрастная особенность. Аллергия и любые другие проявления, приводящие к отеку мягкой соединительной ткани, грозят гипоксией.

Приступ асфиксии сопровождается такими явлениями, как:

• редкое сердцебиение
• одышка, остановка дыхания
• бледность кожи
• расширение зрачков
• вялость
• обморок
• экзофтальм - выпучивание глаз
• непроизвольная дефекация и мочеиспускание
• летальный исход
• Методы лечения стеноза:
• согревающие компрессы
• теплые ножные ванны
• теплое щелочное питье
• Седуксен, Реланиум или раствор Натрия оксибутирата внутривенно
• Преднизолон, Эуфиллин, Гидрокортизон, Гидрокарбонат натрия, Гепарин, Коргликон, Строфантин
• хирургическое вмешательство

При стенозе гортани, как и при других заболеваниях дыхательных путей, самое главное – своевременная диагностика и постоянное наблюдение за состоянием ребенка.

Ларингоспазм – внезапное непроизвольное сокращение мышц. Причина возникновения у маленьких детей – дефицит витамина D. Приступ может произойти во время плача, смеха, кашля, при испуге. Голова откидывается, малыш судорожно хватает воздух ртом, покрывается холодным потом, у него сводит мышцы шеи, пропадает пульс. Может произойти обморок, пойти пена изо рта.

Приступы могут повторяться несколько раз в течение дня. Ларингоспазм страшен возможностью летального исхода. Больному необходим свежий воздух, курс витаминотерапии, ультрафиолетовое облучение, молочно-растительная диета. Для предотвращения приступов делают клизмы и инъекции растворами по назначению врача. С возрастом вероятность возникновения припадков уменьшается.

Склерома может развиваться как в глотке, так и в гортани. Это инфекция палочкой Фриша-Волковича. Сначала на слизистой появляются мелкие плотные узелки красного цвета – начальная стадия. Они быстро разрастаются – активная стадия. На месте узелка появляется язвочка, которая затем рубцуется, образуя утолщение на слизистой и сужая просвет – рубцовая стадия.

Курс лечения включает прием лекарств (Стрептомицин, Эмбихин), рентгенотерапию, ингаляции. Склерома глотки – лишь 1 из разновидностей этого заболевания. Существует только хроническая форма с периодами обострений. Если начальная стадия уже миновала, излечиться окончательно невозможно. Болезнь опасна тем, что вызывает полный упадок сил и быстро поражает всю дыхательную систему.

Доброкачественные опухоли

Полипы, гемангиомы, лимфангиомы, кисты, фибромы, липомы, хондромы. Наиболее часто в гортани разрастаются папилломы.

Папилломатоз – вирусное заболевание. Может быть обусловлено наследственной предрасположенностью. Чаще встречается у маленьких мальчиков. Чем младше ребенок, тем сильнее прогрессирует папилломатоз.

Для диагностики используют ларингоскопию и биопсию для гистологического исследования. Для того чтобы установить захватила ли болезнь трахею, бронхи и легкие, назначают эндофиброларинготрахеобронхоскопию, рентген, компьютерную томографию. Папилломы имеют вид сосочков, меняющих цветовую окраску в течение болезни от красного, бледно-розового до белого. Чаще используют хирургические методы лечения. Рецидивное течение папилломатоза может привести к рубцеванию гортани из-за множественных операций, что приводит к стенозу.

Злокачественные опухоли

Злокачественные новообразования могут возникнуть на любом участке горла. Нередко рак глотки у детей путают с аденоидами. Для точной диагностики любых новообразований необходима компьютерная томография. Затем проводят биопсию.

Хирургическое лечение не дает результатов, т.к. злокачественные клетки быстро врастают в костную ткань. Терапевтические методы: кюри- и глубокая лучевая терапия, кобальто- и химиотерапия. Они позволяют продлить жизнь пациента на несколько лет. Прогноз неблагоприятный.

Все заболевания горла протекают с воспалением слизистой оболочки, а вызываются переохлаждением, загрязненным воздухом или инфекциями. Значение имеет и генетическая предрасположенность. Симптоматика заболеваний горла довольно схожа.

Вероятные осложнения: отит, дерматомиозит, трахеобронхит, гломерулонефрит, задержка психического развития, пневмония, менингит, сепсис, микоз внутренних органов, флегмона шеи, острая ревматическая лихорадка, острый шейный лимфаденит, узелковый периартериит, псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема, системная красная волчанка, болезнь Бехчета, гипертиреоз, абсцесс, хондроперихондрит. Этот внушительный список указывает на необходимость экстренного лечения любых заболеваний горла у малышей.

Чаще всего заболеваниям горла подвержены дети с ослабленным иммунитетом из-за ВИЧ, частых ОРВИ, туберкулеза, сахарного диабета, страдающие ожирением, после курса химиотерапии. Провоцирующими факторами также являются: местное и общее переохлаждение, травмы миндалин, нарушение носового дыхания, воспалительные процессы в прилегающих органах.

В приложенном видео Вы можете узнать о болях в горле.

При возникновении необычных ощущений в горле, первых же жалобах ребенка, изменении его голоса, нарушении дыхания, желательно осмотреть глотку малыша и обратиться к отоларингологу. Горло у детей еще мало, поэтому при возникновении воспаления, сопровождающегося отеком, есть риск удушья, летального исхода. Родители должны помнить о вреде, который приносит организму даже кратковременный недостаток кислорода. Важно не допустить перехода патологического состояния в хроническую форму, когда прогноз для выздоровления менее благоприятен.