Зачем нужен дифференциальный диагноз пневмонии

Несмотря на современные методы лечения, пневмония остаётся актуальной проблемой медицины всего мира. Например, в благополучной США она занимает 6 место среди причин смерти людей. Дифференциальный диагноз пневмонии необходим, прежде всего, для выбора адекватного метода лечения. В нашей стране по этиологии различают пневмонии:

• вирусные,
• бактериальные,
• риккетсикозные,
• вызванные химическими или физическими раздражителями,
• смешанные.

По клинико-морфологическим признакам пневмонии подразделяют на:

• крупозные,
• очаговые,
• интерстициальные,
• смешанные.

По развитию заболевания выделяют следующие пневмонии:

• остротекущие,
• вялотекущие.

Эта классификация была предложена Н.С.Молчановым ещё в 1952 году, а в 1978 году немного дополнена ВНИИ пульмонологии СССР.

Современные представления о заболевании позволяют уточнить эту классификацию. Например, известно, что не бывает чисто вирусных пневмоний, всегда присоединяется бактериальная инфекция. Интерстициальная пневмония представляет собой отёк промежуточной ткани, перибронхит.

Дифференциальный диагноз пневмонии необходим не только для определения её вида, но и для исключения заболеваний со сходными симптомами. Таковыми являются опухоли лёгкого, туберкулёз, хронический бронхит, абсцесс лёгкого, инфаркт лёгкого. бронхоэктатическая болезнь. Часто бывает необходимо сделать рентген лёгких, компьютерную томографию лёгких, бронхографию и бронхоскопию, биопсию лёгких, исследование плеврального содержимого и мокроты. При диагнозе пневмония прогноз в большинстве случаев благоприятный.