Миома матки МКБ 10: доброкачественная опухоль

Такое заболевание как миома матки является наиболее актуальной проблемой для здравоохранения, поскольку является частым заболеванием в сфере гинекологии после воспалительных процессов придатков и матки. Миома матки вызывает серьезные нарушения, связанные с репродуктивной функцией, а также качественно снижает здоровье женской половины населения.

Содержание:

• Специфика заболевания и факторы, влияющие на развитие миомы матки
• Клинические проявления и методы диагностики
• Методы лечения миомы матки

Специфика заболевания и факторы, влияющие на развитие миомы матки

Миома матки МКБ 10 характеризуется как неоднородная, но доброкачественная опухоль, способная достигать различных размеров, отличается локализацией и спецификой развития, а также подразделяется на типы по количеству узлов и их расположению в полости матки.

В ходе многочисленных исследований за последние 50 лет было выявлено, что в подавляющем большинстве случаев развитие миомы приходится на возрастной диапазон от 30 до 55 лет.

Результаты последних исследований указывают, что данное заболевание имеет тенденцию «омолаживаться» каждые 10 лет, в связи с этим, у современных женщин развитие миомы наблюдается в возрасте от 20 лет.

Патогенез развития заболевания обусловлен образованием и разрастанием новообразования в мышечном слое матки. Миома представляет собой специфический узел переплетающихся между собой мышечных волокон. Размер узлов может достигать в диаметре от нескольких сантиметров до огромных размеров, вес которых исчисляется в килограммах.

Механизм развития мышечных узлов связывают с механизмом нарушения процесса деления клеток, отвечающих за образования гладкомышечных волокон. Такие нарушения происходят в результате высокого уровня такого гормона как эстроген. Вот почему в группу риска входят категория женщин, находящихся в репродуктивном и климактерическом возрасте.

В эти периоды у женщин наблюдается наиболее высокий уровень эстрогена в крови. А также нарушение может возникнуть на фоне длительного приема эстрогенных препаратов.  Существенную роль в развитии миомы играют такие факторы как:

• позднее начало менструации (в возрасте 14-15 лет);
• продолжительная и обильная менструация;
• короткий менструальный цикл;
• выкидыши и искусственное прерывание беременности;
• частые воспаления половых органов;
• ожирение;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• частые стрессы.

Наследственная предрасположенность к развитию миомы до конца не изучена. На сегодняшний день имеются лишь достоверные сведения о том, что раннее развитие опухоли чаще встречается у представительниц женского пола, в семье которых близкие родственники имели подобное заболевание. Особенно в семьях, в которых зафиксировано минимум 2-3 случая заболевания по женской линии.

Риск возникновения заболевания значительно увеличивается при хронических воспалительных процессах в органах малого таза, вызванные такими инфекциями как:

• уреаплазма;
• хламидии;
• герпес;
• кандида;
• микоплазма.

Практически в 90% случаев миома развивается при наличии более трех эпизодов возникновения воспалительного процесса в половых органах при инфицировании. Вышеперечисленные инфекции продуцируют аномальное развитие соединительной ткани матки, что приводит к росту ложного узла.

Ложный узел развивается в результате скоплений в тканях огромного количества лимфоцитарных клеток, затем на фоне активности той или иной инфекции наблюдается реальное поражение гладкомышечных волокон матки, которые набухают в ответ на инфекционное воспаление. Далее клетки начинают действовать по принципу самосохранения, а именно разрастаться вокруг пораженного очага.

Клинические проявления и методы диагностики

Классификация миомы обусловлена локализацией узлов, которые могут располагаться в разных отделах матки. В связи с локализацией выделяют следующие типы миоматозных узлов:

• Субсерозный миоматозный узел – практически всегда развивается снаружи матки. Характеризуется особенностью строения – узел соединяется со стенкой матки посредством отростка - «ножка».

• Интрамануальный миоматозный узел – образуется в стенке матки. Характеризуется шаровидным строением, свойственно выпячивание в обе стороны стенки матки.
• Интерстициальный миоматозный узел  – развивается в мышечном слое матки, но в отличие от интрамануального узла имеет грушевидную форму.
• Субмукозный миоматозный узел – образуется преимущественно на слизистой оболочке матки (полости). Характерная особенность – может опускаться в шейку и влагалище матки.
• Интралигаментарная миома – локализуется на внешней стороне матки, характеризуется несколькими узлами (от 2 до 5).

В медицине принято считать, чем ближе узлы расположены к полости маки, тем больше шансов определить заболевание на ранней стадии, поскольку такое расположение способствует проявлению таких симптомов как:

• выделение обильного кровотечения;
• болевой синдром в виде приступа;
• резкая боль во время полового акта;
• чувство тяжести и давления внизу живота;
• болевые ощущения в области поясницы;
• частое мочеиспускание;
• слабость, головокружение.

Важно отметить, что узел, образовавшийся снаружи матки, и достигший больших размеров может не вызывать выраженных симптомов, которые могли бы указать на развитие заболевания. Такие образования чаще всего обнаруживают при нарушении детородной функции, выкидыше.

Наиболее распространенный тип миомы – интерстициальный. Частота проявления варьируется в пределах от 60 до 70 %. Частота развития субсерозного узла от 25% до 40%, субмукозная миома не чаще 10 %.

По статистике более чем в 35 % случаев клинические симптомы не обнаруживаются, проблема выявляется случайно при исследовании в гинекологии или посредством аппаратной диагностики.

Для постановки правильного диагноза помимо гинекологического и общего анамнеза проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет с точностью определить локализацию миомы, ее размеры, очаг поражения.

Сегодня объективные количественные и качественны данные, можно получить посредством таких методов исследования как:

• ультразвуковая трансвагинальная диагностика;
• доплерография;
• биопсия;
• лапароскопия;
• МРТ;
• гистероскопия.

Трансвагинальная диагностика пользуется широким спросом, так как в современной версии данный метод исследования достаточно точно распознает расположение миомы и ее особенности развития. Благодаря такому оснащению, как трехмерная эхография позволяет выявить в какой взаимосвязи находится узел с шейкой и полостью матки.

Но, несмотря на то, что каждый из вышеперечисленных методов в состоянии определить миому матки, окончательный диагноз может быть поставлен только при прохождении комплексной диагностики.

Методы лечения миомы матки

Методы лечения зависят от наличия ряда факторов. К основным факторам относятся:

• тип миомы;
• локализация миомы;
• размер миомы;
• длительность заболевания;
• возраст больного.

В подавляющем большинстве случаев лечение миомы протекает в сочетании двух методов лечения – медикаментозного и операционного.
В современной медицине выделяют четыре основных метода лечения миомы матки:

• Гистерэктомия – радикальный метод. Удаляется пораженный орган (матка). Такой метод целесообразен только в тех случаях, когда он является единственной тактикой лечения, которая сохранит здоровье больной.
• Показаниями к гистерэктомии являются большие размеры миомы, вызывающая опухоль одного из яичника, патологическая кровопотеря.
• Медикаментозная терапия проводится посредством таких препаратов, как блокаторы рецепторов прогестерона. Данные препараты позволяют снизить выраженные симптомы заболевания и добиться временной регрессии миомы.
• Показаниями к данной терапии опухоль, величина которой менее 12 недель беременности, а также при отсутствии кровотечения.
• Лапароскопия - данный метод характеризуется отсутствием кровопотери и травматичностью. Методом лапароскопии удаляются небольшие новообразования. Отличается короткими сроками реабилитации.
• Миомэктамия  –  проводится с целью восстановления репродуктивной функции путем вылущевания миомы, ушивания ее полости и устранение деформированного мышечного слоя матки.
• Показания к такому методу лечения большие размеры миомы, устойчивое кровотечение, бесплодие.

Вышеперечисленные современные методы лечения миомы рассчитаны для любого возраста,  для сохранения жизнедеятельности и репродуктивной системы, а также для профилактики рецидива заболевания.

При обнаружении миомы матки необходимо пройти полное обследование, которое позволит определить адекватную терапию лечения посредством операционного и медикаментозного лечения.

Сегодня современная медицина гарантирует полное выздоровление тем, кто обратился с подобной проблемой своевременно. Необходимо помнить, что самолечение приводит к необратимым последствиям, а именно к удалению матки, после чего появляются новые проблемы, связанные со здоровьем, которые решить будет достаточно сложно.